各人考核：江苏大学附属医院李晶教授
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说到静止人员，弗成常常避免引起他们的行状病、肌腱炎、肌肉拉伤、关键火焰、骨折等。 骨科疾病是静止者们经常遇到的疾病。 属干细胞调节争论范畴，对该疾病博得了显著挖掘，争论结果报道不绝于耳。 有国外媒体报道静止员正在使用干细胞帮助康复吗？
日前，国外bioinformant网站报道了40名利用干细胞调节的静止员[1]。 他们在膝盖、臀部、脚踝、肩膀等其他损伤部位注射干细胞寻求全治愈，部分静止人员主要选择其他翻新治疗，以约束膝盖关键损伤和并发症、韧带断裂建设、软骨、肌腱及肌并发症
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静止人员经常遇到重要的破坏，停止他们的品行生活，引起永远的强健并发症。 他们中的大普遍人期望经过手术束缚这些损害。 据该媒体报道，每年都有越来越多的静止员工急于调节干细胞。 由于重返赛场的压力，采用这些试验性治疗方法的静止人员也在不断普及。
近年来，国际上可持续调节骨科干细胞新药问世，早在2009年，欧洲就批准上市了一种干细胞药物Chondrocelect，用于膝关节明日2下午的结缔软骨缺损调节； 2012年，韩国又有一种间充质干细胞药物Cartistem被批准用于调节退行性钥匙炎和膝钥匙软骨损伤； 2016年干细胞药物Maci在美国获得批准，用于调节膝关键软骨损伤……在我国，CDE数据显示，目前临床上已隐含约6种与骨关键炎相关的干细胞新药IND，提示干细胞调节骨科疾病潜力
今天，我们也借此机缘谈谈干细胞在骨科范畴的挖掘。
01
干细胞与软骨损害建设
永远高强度的静止会引起关键部位软骨的磨损，但由于空洞的血管化和神经配置，关键部位软骨损伤后的修复比较有限。 关键软骨损伤发病率高，社会作用大，不容小觑。 约60%的膝关节镜反思患者存在软骨损害[2]。
目前选择外科手术可能会使纤维软骨翻新，但其机械功能不如透明软骨。 现在，讨论发明，干细胞调节是有远景的重要软骨更生方式。 越来越多的证明，即使间充质干细胞(MSCs )在移植到软骨缺损处时表现为向软骨细胞凋亡，从MSCs渗出的溢出生物活性因子和基质分子也会产生更大的影响。 如调节受损结构状况，发挥免疫调节功能，立即进入重塑历史，席卷细胞迁移、增殖和凋亡[3]。
图为文献[3]
美国有部队争论称[4]，自体间充质干细胞移植对软骨建设和软骨细胞建设的重要软骨均无效。 剩下的可以减少一次膝盖关键手术，抬高旧书，最大限度地减少供体部位的并发症发生率。
图为文献[4]
此外，来自迩来发明间充质干细胞的外分泌物变异可能会导致患者匆忙进入软骨重塑。 外分泌物可快速进入内源性间充质干细胞及软骨细胞增殖，同时对关键腔内炎症反应具有抑制性影响，并可快速进入软骨外基质降解。
02
干细胞赶紧进入骨愈合
骨折无法治愈是骨科面临的一大牺牲。 美国每年发生的1300万骨折中，约有10%无法愈合，对患者的生活质量有重要作用。 为了建设巨大的缺损，需要将患者和供体的骨骼结构填入间隙以增加缺损。
多年来，迷信家们一直利用干细胞崩解形成的骨填补物进行缺损部位的修复。 这种新物质避免了自体或异体骨架结构被视为假体的误差，这些误差席卷了患者的康复时间，导致耐受性疼痛、移植物空洞仓促进入骨建设的生物分子等。
图为文献[5]
存在争议[5]，证实人间充质干细胞骨建设微小，可减少其骨缺失部位范围。 此外，该争论还发现，将来源于人类间充质干细胞的细胞外基质组成的支架与间充质干细胞联合使用时，比单独使用间充质干细胞更有机会快速进入骨愈合。
03
干细胞调节骨骼关键的火焰
骨基尔炎常被称为“障碍性基尔炎”，是一种常见的晚期人群退行性疾病，时隔数年后第三天晚上，骨基尔炎在老年人中的发病率也在逐渐上升。 目前该病尚无无效调节目的，临床上主要以对疾病的调节、缓解病情为主。
发明干细胞可能是调节骨骼关键火焰的强力无力武器。 间充质干细胞调节骨关键炎的大致体制是：
1 .渗出大介质，避免软骨脱皮，刺激建设；
2 .有利于消减软骨细胞培养急性炎症细胞因子，进而使炎症震荡的M1表位(炎症性)巨噬细胞转化为M2表位(非炎症性)，进而加重个体炎症。
3 .最高的是与骨关键火焰相关的纤维化和瘦长的符号，如I升高
、III、VI胶原纤维等。
4. 减慢软骨细胞的脆弱。
图片来自文献[6]
海外宣布的一项I期临床考察[7]对于13名膝关键骨性关键炎Ⅱ、Ⅲ期患者关键腔内隔断1个月注射两剂间充质干细胞，对于每个患者施行至多24个月的随访。了局再现关键腔内注射间充质干细胞调节膝关键骨关键病是安全的，昭著改善了Koos评分以及膝关键软骨厚度。
本年，韩国首尔江东庆熙大学病院宣布正在《Stems Cells Translational Medcine》上的5年随访争论再现，经过向关键内注射间充质干细胞可无效调节膝关键骨性关键炎，该疗法的安全性异样也正在争论中得以阐明[8]。该争论了局发明，与比照组患者比拟，颠末间充质干细胞调节的膝骨关键炎患者正在注射后6个月直至随访停止时，膝骨关键痛楚水准更轻且膝骨关键功能状态更好。
图片来自文献[8]
04
预测
这些临床争论掘起，记号着干细胞疗法正在骨关键炎调节范畴日趋幼稚。随着临床利用日趋精深，除了上述的软骨损害建设，骨愈合，恶化骨关键炎，也有争论报道了干细胞正在骨肿瘤，股骨头坏去世，骨质蓬松中的昭著疗效。置信，他日经过更大领域临床考察的研究，干细胞有望正在骨科疾病调节范畴带来远大攻破。
参照文献
[1]https://bioinformant.com/athletes-stem-cell-treatments/
[2] Toh WS, Foldager CB, Pei M, Hui JH. Advances in mesenchymal stem cell-based strategies for cartilage repair and regeneration. Stem Cell Rev Rep. 2014 Oct;10(5):686-96.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24869958/
[3] Meirelles Lda S, Fontes AM, Covas DT, Caplan AI. Mechanisms involved in the therapeutic properties of mesenchymal stem cells. Cytokine Growth Factor Rev. 2009 Oct-Dec;20(5-6):419-27.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19926330/
[4] Nejadnik H, Hui JH, Feng Choong EP, Tai BC, Lee EH. Autologous bone marrow-derived mesenchymal stem cells versus autologous chondrocyte implantation: an observational cohort study. Am J Sports Med. 2010 Jun;38(6):1110-6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20392971/
[5] Zeitouni S, Krause U, Clough BH, Halderman H, Falster A, Blalock DT, Chaput CD, Sampson HW, Gregory CA. Human mesenchymal stem cell-derived matrices for enhanced osteoregeneration. Sci Transl Med. 2012 May 2;4(132):132ra55.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22553253/
[6] Maumus M, Pers YM, Ruiz M, Jorgensen C, Noël D. Cellules souches mésenchymateuses et médecine régénératrice - Quel avenir pour l’arthrose ? [Mesenchymal stem cells and regenerative medicine: future perspectives in osteoarthritis]. Med Sci (Paris). 2018 Dec;34(12):1092-1099. French.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30623767/
[7] Al-Najar M, Khalil H, Al-Ajlouni J, Al-Antary E, Hamdan M, Rahmeh R, Alhattab D, Samara O, Yasin M, Abdullah AA, Al-Jabbari E, Hmaid D, Jafar H, Awidi A. Intra-articular injection of expanded autologous今天1早上 bone marrow mesenchymal cells in moderate and severe knee osteoarthritis is safe: a phase I/II study. J Orthop Surg Res. 2017 Dec 12;12(1):190.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29233163/
[8]Kim K I, Lee W S, Kim J H, et al. Safety and Efficacy of the Intra-articular Injection of Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Osteoarthritic Knee: A 5-Year Follow-up Study[J]. Stem Cells Transl Med, 2022,11(6):586-596.
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